Demande d'admission

Nom du demandeur Date de naissance
Nom du conjoint Date de naissance
       
Adresse      
No. civique et rue    
Ville    
Province    
Code postal    
       
Téléphones Résidence  
  Bureau  
       
Courriel    
       
Enfants      
Noms Date de naissance
   
   
       
Description du voilier      
Nom Marque
Longueur (pieds) Largueur
Poids Tirant d'eau
Couleur Numéro de voile
Type



Autre :
Moteur





   
Statut demandé
(ou lieu d'amarrage)



   
Références
   
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